Блог медика. Всё про медицину. Новости медицины.

Циклофосфамід знижує підвищений рівень імуноглобулінів в сироватці крові, пригнічує реакцію антитіл і пізню шкірну гіперчутливість (ПКТ) на новий антиген, тоді як раніше сформована ПКТ зберігається. Зменшується також бластный відповідь на специфічну антигенну стимуляцію, а відповідь на митогены зберігається.Метотрексат, антагоніст фолиевой кислоти, є третім препаратів в обговорюваній групі лікарських засобів. Його призначають внутрішньовенно або внутрішньом’язовий 1 раз на тиждень або ж всередину, якщо вдається адекватно регулювати його дозу. Початкову дозу препарату поступово підвищують відповідно до індивідуальної толерантності і під контролем картини крові, з тим, щоб значно не знизилося число лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів і не виникали інші побічні ефекти. Не дивлячись на те що ми, як і інші лікарі, успішно застосовуємо внутрішньовенне введення Метотрексату хворим з дизиммунными нервово-м’язовими захворюваннями, які не переносять азатиоприна і циклофосфамида, у нас виникають труднощі, пов’язані з побічною дією при передозуванні, особливо у формі оральних і кишкових вира Читать полностью »

Ознаки ураження мозку виникають раптово і часто виявляються фокальними або генерализованными судорожними припадками і загальною загальмованістю хворих. Нерідкі локальні неврологічні симптоми, пов’язані із залученням півкуль мозку, у вигляді афазії і геміпарезу. Може виникати тривала кома, що часто супроводиться розвитком децеребрационных і декортикационных поз. Виявляється підвищення тиску СМЖ з мононуклеарним плеоцитозом помірного ступеня (10—50 кліток). Слід зазначити, проте, що смертельні результати панкреатичної енцефалопатії були відмічені у випадках з нормальними характеристиками СМЖ. На ангио-граммах мозку виявляються зміни ходу судин, викликані дією осередків ураження півкуль. У цих випадках ураження мозку обумовлене літичною дією на тканину мозку вивільнених ферментів підшлункової залози — ліпаз, протеиназ. Хоча патоморфологія цих розладів! була предметом спеціального вивчення в декількох дослідженнях, патогенез ураження мозку при гострому панкреатиті неясний. Зміни в мозку характеризуються головним чином! демієлінізацією, яка обумовлена рядом причин, включаючих аноксию і Читать полностью »

Непрямими методами оцінюється стан мозкового і орбітального кровообігу за допомогою вимірювання тиску в очній артерії і визначення напряму кровотоку в периорбитальных артеріях. За допомогою цих методів не вдається ідентифікувати ділянки виразки або стенозу сонної артерії менше 60%. Зазвичай виявляється 90% стеноз, хоча іноді результати дослідження можуть виявитися помилковими.Дослідження даними методами проводяться зазвичай хворим, яким призначена артеріографія. Доцільність проведення вказаних досліджень для виявлення оклюзії сонної артерії у асимптомных хворих залишається невизначеною. У зв’язку з тим що ТІА збільшують вірогідність подальшого інфаркту мозку з ризиком 25 — 40% протягом п’яти років, 50% з них — в перший рік і 20% — в перший місяць, для таких хворих важливо своєчасно розробити план лікування. Деякі автори ставлять під сумнів дієвість будь-якого виду лікування. Елементи, які необхідно враховувати при плануванні лікування хворим ТІА, включають наступне: 1) час між останнім епізодом ТІА і моментом обстеження; 2) наявність змін, виявлених при нейрососудистом дослідже Читать полностью »

Нав’язливі явища зазвичай виникають періодично, напливами, усиливаясь- при хвилюванні, спогаді відповідного змісту; іноді приймають постійний характер, внаслідок чого наступає дезадаптація в колективі, сім’ї, і дитина поступає на стаціонарне лікування.Нав’язливий невроз, як і інші нав’язливі неврозоподобные стани, важко піддається лікуванню. При невротичному їх походженні необхідна психотерапія, насамперед сімейна, направлена на нормалізацію стосунків і вимог до дитини, усунення дефектів виховання і психотравмуючих чинників, ігрова терапія. Також застосовують транквілізатори (фенибут, элениум, феназепам, терален і ін.), антидепресанти, при идеаторных навязчивостях – нейролептики.Завданням медсестри при догляді за дітьми, страждаючими неврозом нав’язливих станів, є спостереження за їх формою і тривалістю. У разі виникнення специфічних ритуальних рухів і дій медсестра відзначає особливості поведінки хворої дитини – чи здійснює він ритуальні дії у присутності інших дітей, дорослих, або, навпаки, усамітнюється для цього. У дітей 3-7 років невроз нав’язливих станів частіше з Читать полностью »

Відсутні також докази на користь того, що зменшення концентрації липопротеидов в сироватці крові позитивно впливає на перебіг захворювання. У хворих з природженим амілоїдозом може розвиватися синдром зап’ястного каналу або інші форми компресійних поразок нервів. Тому при поєднанні компресійної дії і лежачої в основі захворювання невропатії часто дуже ефективні декомпрессиоиные операції.Хвороба Танжера, що полягає в дефіциті альфа-липопротеидов, виникає в дитинстві у вигляді повторних епізодів асиметричної невропатії, з підвищенням рівня білка в СМЖ, дизестезиями або парестезіями і дистальною м’язовою слабкістю. Терапії захворювання не існує. Біохімічний дефект при хворобі Танжера був виявлений, коли при дослідженні видалених у хворих дітей збільшених мигдалин жовто-оранжевого кольору знайшли масивні відкладення гістіоцитів і ефіри холестерину. Може наголошуватися також инфильтрацияими рогівки і артерій. Інфільтрація рогівки вимагає хірургічного лікування. Дані про жиросодержащих гістіоцити з одночасним зниженням рівня холестерину в плазмі і зменшенням концентрації липопротеидов вис Читать полностью »

Далі ми докладніше обговоримо речовини, що викликають при отруєнні незвичайну симптоматику, а також з’єднання, при інтоксикації якими існують потенційні можливості терапії.Диметиламинопроприонитрил — з’єднання, що використовується при виробництві поліуретанового мила, викликає затримку сечі. При достатньо важкій інтоксикації у хворих знаходять зміни на цистометрограмі, аналогічні тим, які спостерігаються при неврогенному сечовому міхурі. Части сексуальні розлади, включаючи імпотенцію. Крім того, часто розвивається легка сенсорна периферична поліневропатія. При зміні виробничого процесу з усуненням даної токсичної речовини ці розлади з часом проходять.Vacor щурячий вбивця є відносно новою щурячою отрутою. Не дивлячись на те що виробники припинили його продаж і запитали у торгуючих організацій його запаси, залишилося не ясним, наскільки ефективними були ці заходи. Тим часом, у багатьох випадках це речовина, що приймалася у великій кількості, використовувалася для самогубства. Результати були катастрофічними. Дане з’єднання викликає швидке руйнування бета-клеток підшлункової залози, Читать полностью »

Парентеральне введення хлорпромазину повинне проводитися обережно, оскільки воно часто викликає постуральну гіпотензію. Одній з нерідких проблем, що виникають при хворобі Альцгеймера, є инсомния і нічне психомоторне збудження. У цих випадках часто ефективні препарати з мінімальним седативным ефектом, такі, як гидрохлорид, дифенгидрамииа і гидрохлорид прометазина. Хворим, одержуючим хлорпромазин або інші нейролептики, звичайне достатньо призначення препарату перед сном. Є декілька повідомлень про проведення вентрикулярного шунтування у хворих з явною паренхіматозною дегенерацією мозку. Багато хто з цих пацієнтів, ймовірно, страждав хворобою Альцгеймера. Salmon повідомив про 18 хворих з сенільною і пресенильной деменцією, яким проведено вентрикулоатриалыюе шунтування. У 7 з них спостерігалося помірне або помітне поліпшення. Shenkin і сотр. відзначили, що цистернографія, визначення розмірів шлуночків мозку, величини каллозального кута, визначення товщини кіркової мантії і прохідності повітря над півкулями не виявили відмінностей між гідроцефалією з нормальним тиском і хворобою Альцгей Читать полностью »

Глухота супроводжує одну з форм пігментного ретиніту. Звичайно, і ретиніт, і глухота можуть виникати незалежно один від одного, але у деяких хворих з глухотою і пігментним ретинітом не розвивається психічного відставання, і вони не страждають судорожними припадками, що часто наголошуються при ліпідозах. Зв’язок між глибокою тугоухістю і ретинітом відмічений також при синдромі Ашера. Синдром Ашера зазвичай успадковується за рецесивним типом, як і спадковий синдром Пендреда (поєднання зобу і глухоти). Лікування обидва цих синдромів аналогічно терапії всіх глухих хворих. Воно полягає в проведенні заходів, направлених на спеціальне навчена і соціальну адаптацію хворих. Зоб і порушення зору лікують окремо. Летального результату при цих станах зазвичай не буває. Іншою формою глухоти, успадкованої за домінантним типом і представляючої небезпеку для життя, є синдром, що включає електрокардіографічні порушення, непритомність, глухоту і раптову смерть. Описи цього синдрому почали з’являтися досить часто після оригінального повідомлення Jerwell і Lang-iNielson в 1957 р. Це захворювання характ Читать полностью »