Блог медика. Всё про медицину. Новости медицины.

Серед вживаних сьогодні імплантованих водіїв ритму розрізняють водії ритму з фіксованою частотою імпульсів і водії ритму типу деманд. Серед останніх розрізняють синхронізовані з QRS і заборонними водіями ритму. Водії ритму з фіксованою частотою імпульсів, або асинхронні кардіостимулятори, генерують імпульси частотою близько 70 в 1 мин. Водії ритму деманд також налаштовані на частоту околоу 70 в 1 мин. Як правило, власний ритм серця хворого з імплантованим стимулятором значно рідше, так що електрокардіографічно не можна встановити, що імплантоване – водій ритму з фіксованою частотою імпульсів або водій ритму типу деманд. Це можна з’ясувати лише по так званому паспорту водія ритму, який хворий повинен постійно мати при собі. На ЕКГ видно імпульси водія ритму у вигляді вертикальних ліній, які переходять безпосередньо в деформовані за типом блокади лівої ніжки пучка Гиса комплекси QRS, оскільки головка стимулюючого електроду повинна фіксуватися поблизу переднього папілярного м’яза правого шлуночку.Якщо частота власного ритму серця хворого наближається до частоти імпульсів водія р Читать полностью »

Існують і дійсні побічні дії; як приклад можна привести діабетогенну дію похідних тиазидов, яке зустрічається досить рідко і не пов’язано з їх гіпотензивною дією.Ортостатична гіпотонія, викликана гуанетидином або комбінованою гіпотензивною терапією, є серйозною проблемою. Слід підкреслити, що навіть альфа-метилдопа або алкалоїди раувольфии можуть викликати ортостатичну гіпотонію. Препарати тиазидов самі не викликають ортостатичну гіпотонію, але, потенціюючи гіпотензивну дію інших препаратів, можуть підсилити схильність до ортостатичної гіпотонії.Хворі мають бути попереджені відносно небезпеки ортостатичної гіпотонії і колапсу; їм рекомендують, особливо вночі, і з ранку, вставати поволі, якийсь час посидіти на краю ліжка і при вставанні дотримуватися обережності. Якщо хворий втрачає свідомість, його укладають зазвичай в горизонтальному положенні стан його відразу поліпшується. Ортостатична гіпотонія різкіше виражена на початку лікування. При тривалому лікуванні схильність до ортостатичного падіння тиску поступово зменшується.Важливо, що спиртні напої збільшують схильність до ортоста Читать полностью »

Виділений Ekbom синдром неспокійних ніг описаний багатьма авторами. Цей стан характеризується відчуттям повзання мурашок в кінцівках, що викликає руховий неспокій в ногах. Воно може спостерігатися при вагітності, під час курсу діалізу або виникати спонтанно. Головна неприємність — пов’язані з цим порушення сну. Причина виникнення синдрому неспокійних ніг неясна. У разі його розвитку у хворих з анемією успіх може принести адекватна терапія препаратами заліза. Іноді допомагають диазе-пам, хлорпромазин в невеликих дозах або інші аналогічні препарати, які зазвичай приймають перед сном.Лікування різних симптомів Спастичність за визначенням Calne означає підвищення опору пасивним рухам кінцівки. Вона часто пов’язана з патологією пірамідного тракту. Клініцисти розділяють спастичність і ригідність, хоча по своїх нейрофізіологічних механізмах вони мають загальні риси, і клінічне розділення часто не дуже виразно. Зазвичай у хворих із спастичністю виявляється феномен підвищення тонусу при різкому пасивному русі кінцівки, з подальшим різким розслабленням — «феномен доладного ножа». У діте Читать полностью »

Запалення і поразку эпендимальных кліток водопроводу викликає рубцювання і порушення всмоктування або циркуляції СП Ж. Временноє поліпшення при гідроцефалії можна отримати, застосовуючи ацетазоламід по 250 міліграм 2 рази на день або аналогічні засоби. На жаль, більшість діуретиків не дають при гідроцефалії тривалого ефекту. Багатьом хворим показано накладення шунта з дренуванням СМ Же шляхом застосування ряду нових методів, а в окремих випадках доцільно навіть Видалення судинного сплетення для зменшення продукції.Існує і ряд інших дефектів розвитку серединних структур ЦНС. Одін з них — агенезия мозолистого тіла. Ця форма патології успадковується за рецесивним зчепленим з Х-хромосомою типом і, ймовірно, є порушенням ранньої міграції і дозрівання кліток. Дефекти дозрівання можуть бути генетично обумовлені, а порушення клітинної міграції і дозрівання можуть приводити до різних захворювань — хвороби Реклінгхаузена, склерозу туберози і іншим. Спадковий характер мають також аномалії кісткового лицьового скелета типу гіпертелоризму і гипотелоризма. В окремих випадках подібні дефекти пр Читать полностью »

Гіпоксія у цих хворих найчастіше викликається наслідками зупинки серцево-легеневої діяльності або передозуванням лікарських препаратів. Частота цього синдрому збільшується у зв’язку з технічними можливостями реанімації, що поліпшуються. Синдром интенционной миоклонии потрібно диференціювати від інших форм миоклонии (сімейна миоклония, миоклоническая епілепсія, ліпідоз, лейкодистрофия, хвороба Крейтцфельда — Якоба), які відрізняються від нього течією і вимагають іншої терапії. Більш ніж у половини хворих з интенционной миоклонией бувають також генерализованные судорожні припадки.Лікарське лечениеВ першій роботі, присвяченій цьому захворюванню, наголошувалися труднощі його терапії, і в той період часу не було жодного ефективного засобу. Деякий ефект, як повідомлялося, давали Діазепам, примидон (майсолин), фенобарбітал і інші антиконвульсанты, хоча багато хворих на цю терапію не реагували.Відмічено, що застосування клоназепама (клонопин) привело до значного поліпшення у 5 хворих, які були стійкі до інших протисудомних засобів, що призначалися порізно або в поєднанні один з одним. Ліку Читать полностью »

Основними компонентами систоли є період напруги (pre ejection period2-PEP) і період вигнання (left ventricules efection time1 – LVET). У нормі PEP складає 80-120 мс, а LVET коливається між 250 і 320 мс. Розуміється, тривалість обох періодів залежить від частоти серцевих скорочень. Проте період напруги має завжди бути нижче 150 мс і у жодному випадку не перевищувати 200 мс. Співвідношення PEP/LVET в нормі складає від 0,24 до 0,45. Величина, значно менша цих цифр, майже завжди указує на знижену скоротливу здатність міокарду.Характерні зміни каротидної сфігмограми перш за все спостерігаються при аортальних пороках серця. Клапанний стеноз гирла аорти виявляється подовженням часу досягнення половини висоти максимального зубця пульсової кривої і додатковими коливаннями (так званий феномен півнячого гребеня); при вираженому стенозі крива досягає вершини з помітним запізненням, а дикротична хвиля може бути значно сплощенням (якщо стеноз не поєднується з недостатністю аортального клапана) .Заслуживает уваги to, що період вигнання при аортальному стенозі подовжується, а при мітральній Читать полностью »

Із самого початку слід підкреслити, що гіпертонію не можна лікувати тільки за допомогою лікарських засобів. Лікарська терапія є тільки частиною лікування гіпертонії, хоча і важливою частиною. Насамперед необхідно точно встановити – де це можливо – етіологію гіпертонії. Потрібно точно встановити, чи є гіпертонічна хвороба або симптоматична гіпертонічна хвороба; при цьому важливо уточнити характер симптоматичної гіпертонії. Природно, що в тих випадках, де можливе остаточне оперативне лікування (нирково-судинна коарктація аорти, гіпертонія ендокринного походження), в більшості випадків не потрібна лікарська терапія. Тому важливо пам’ятати і можливо раніше виявляти нирково-судинні гіпертонії, феохромоцитому, хворобу Кушинга і синдром Конна, які зустрічаються значно частіше, ніж ми раніше думали. Таким чином, основою лікарської терапії є точний діагноз.З іншого боку, в успішному лікуванні гіпертонії важливу роль грає створення відповідних сприятливих умов навколишнього середовища. Як би добре не лікували хворих за допомогою ліків, якщо не вдасться змінити в кращу сторону нав Читать полностью »

Старша медична сестра контролює якість виконання черговими медичними сестрами призначень лікаря; дотримання принципів лікувально-охоронного режиму; роботу середнього і молодшого медичного персоналу по відходу і обслуговуванню хворих шляхом проведення регулярних обходів відділення; збереження і справність медичного інструментарію, апаратури і предметів відходу, а також м’якого і твердого інвентаря; організацію живлення хворих; виконання правил прийому і виписки хворих середнім і молодшим медичним персоналом відділення; виконання роботи середнього і молодшого медичного персоналу відділення.Під керівництвом завідувача відділенням старша медична сестра розробляє і контролює виконання планів підвищення кваліфікації середніх і молодших медичних працівників відділення, проведення сестринських конференцій і практичних занять; враховує листки тимчасової непрацездатності, видані лікарями відділення, і складає відповіді про їх використання.Старша медична сестра відділення бере участь в роботі Ради медичних сестер лікарні і в роботі науково-практичних сестринських конференцій.Чергова (палатна) Читать полностью »